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血管狹窄>50%帶來的危害不容小覷
日期:2021-03-10 13:49:13
血液是運輸營養供全身器官維持正常功能的載體,血管是人體運送氣血的通道,這個通道狹窄就會引起氣血供應不足,集體就會缺氧、缺血,當血管狹窄的部位不同也會引起不同的癥狀,例如腦血管狹窄容易引起頭暈、腦梗塞、腦梗死等;心血管狹窄容易引起心絞痛、心肌缺血、冠心病等,在此我們主要討論心血管狹窄大于50%以上會帶來什么樣的危害。
1.心絞痛
心絞痛是冠狀動脈狹窄,冠狀動脈供血不足,心肌急劇的暫時缺血與缺氧引起的,主要表現為前胸陣發性、壓榨性疼痛,疼痛的位置主要位于胸骨后部,可放射至心前區與左上肢,發作的時間可持續3~5分鐘,有的幾天發作一次,有的一天發作幾次,勞動或情緒激動時容易發作。常見的誘因為勞累、情緒激動、陰雨天氣、飽食等。
2.冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化為最常見的狹窄性冠狀動脈疾病,臨床癥狀主要有突發的胸痛,多為發作痛或壓榨痛或憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區開始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和無名指,疼痛程度要大于心絞痛,冠狀動脈粥樣硬化的好發部位以前降支最高,其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支。性別差異:20~50歲病變檢出率,男性顯著高于女性;60歲以后男女無明顯差異。
根據斑塊引起管腔狹窄的程度可將其分為4級:Ⅰ級,管腔狹窄在25%以下;Ⅱ級,狹窄在26%~50%;Ⅲ級,狹窄51%~75%;Ⅳ級,管腔狹窄在76%以上。冠狀動脈狹窄程度最大處超過50%,意味著其對心臟的血液供應只有正常時的50%甚至更少。引起狹窄的血管內壁粥樣斑塊隨時有破裂脫落的危險,一旦發生很可能導致冠狀動脈閉塞,造成心肌大面積壞死,嚴重威脅人的生命,其嚴重性不言而喻。
3.心肌梗死
心肌梗死多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上,由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集,形成血塊(血栓),突然阻塞冠狀動脈管腔,導致心肌缺血壞死。
4.治療方式
1)藥物治療(適用于心血管狹窄患者):在2019年榮獲國家科學技術進步一等獎的通心絡為“脈絡—血管系統病”的代表方藥,其獨特“搜剔疏通”組方用藥規律,開辟了不同的防治心血管狹窄思路。方中選用搜風通絡藥(全蝎、蜈蚣、蟬蛻),剔除絡瘀藥(水蛭、土鱉蟲),疏暢絡氣藥(降香、乳香),絡虛通補藥(人參),治中有防,防中有治,防治結合。通心絡不僅能夠針對致病因素同時還能保護血管內皮;穩定逆轉斑塊,保護微小血管,改善心血管狹窄。適用于心絞痛、動脈粥樣硬化斑塊患者、心肌梗死等。通心絡解除血管痙攣,改善心肌微循環,促進心肌供血,減少心絞痛發作5.3次/周;對于急性心肌梗死的患者通心絡能夠保護微小血管,促進心肌灌注,減少無復流發生率36.6%,對于恢復期的患者通心絡能抑制穩定斑塊,減少阿司匹林、氯吡格雷低抗,降低再住院率15.7%、血管事件31.3%。通心絡能夠降低易損斑塊易損指數、降低易損斑塊的破裂率。
2)介入治療(適用于心血管狹窄大于75%):它不用開刀即可解除冠狀動脈狹窄,現已成為冠心病治療的重要手段之一。冠狀動脈介入治療技術主要包括球囊擴張和支架置入,它可以解除心肌缺血,消除心絞痛等癥狀,避免發生心肌梗死等心血管事件。并且術后可以將通心絡與冠心病二級預防藥物聯合使用,臨床證明通心絡安全性好,長期使用也不會出現肝腎功能異常,可作為介入治療后的基礎用藥。
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